一、病因、发病机制及流行病学

1.病因及发病机制：

腮腺炎病毒属副RNA病毒。一般室温2～3℃即可失去传染性，加热55～60℃ 10～12分钟即可失去活性，紫外线照射可迅速灭活。

2.流行病学：

①传染源：早期患者和隐性感染者，腮腺肿大前6日至肿大后9日均具传染性。

②传播途径：主要通过飞沫传播。

③易感人群：主要侵犯儿童，90%的患者在5～15岁。

④流行特点：全年均可发病，但以冬、春季为主。

二、临床表现

潜伏期14～25天，平均18天。

1.腮腺炎：1～2天后腮腺逐渐肿大，体温上升可达39～40℃，多为一周左右。一侧腮腺先肿大，2～4天后累及对侧，或双侧同时肿大。

肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，使下颌角边缘轮廓模糊，同时伴周围组织水肿、灼热、疼痛和感觉过敏，局部皮肤紧张发亮具弹性。

表面发热不红。张口、咀嚼、食酸性食物时胀痛加剧。腮腺肿大持续4～5天后逐渐消退。

2.脑膜脑炎：是腮腺炎的常见临床表现，发生率占15%。常发生在腮腺肿大后的1周左右。大部分预后良好，症状可于7～10天内缓解。

3.睾丸类和卵巢炎：是常见于青春期和成人，多发生于腮腺炎后一周后，平均病程为4天。一般不影响生育。

4.胰腺炎：常与腮腺炎同时发生，多为轻型或亚临床感染。

三、辅助检查

1.血常规：白细胞总数稍低，淋巴细胞相对增多。

2.血清、尿淀粉酶：发病早期增高，第2周左右恢复正常。

3.血清抗体检测：血清特异性IgM抗体阳性提示近期感染。

4.病毒分离：病人的唾液、尿液、脑脊液、血中可分离出病毒。

四、治疗原则

自限性疾病，无特殊疗法。

五、护理措施

1.减轻疼痛：忌酸、辣、硬而干燥的食物。采用局部冷敷收缩血管。用茶水或食醋调中药如意金黄散，或用紫金锭一枚碾碎后加醋调和敷于患处，保持药物湿润，以发挥药效并防止干裂引起疼痛。用温盐水或4%的硼酸溶液漱口。

2.病情观察：脑膜脑炎多于腮腺肿大后1周左右发生，应密切观察。

3.预防措施：

①隔离患儿：采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退后为止。

②切断传播途径：对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。接触者检疫3周。

③保护易感人群：对易感儿接种腮腺炎减毒活疫苗，90%可产生抗体。